Kronik prostatit, prostat bezinde hasar ve ciddi ürodinamik bozukluklarla karakterize inflamatuar bir hastalıktır. Prostatın kronik iltihabının nedenlerinden biri, glandüler epitelyumun soyulması ve çoğalmasının geri dönüşümlü olduğu ve ilaçla 2-3 hafta içinde başarılı bir şekilde düzeltilebildiği akut aşamada yanlış veya zamansız tedavidir.
Kronik prostatit tedavisi, bulaşıcı patojeni ortadan kaldırmayı amaçlayan masif antibakteriyel tedaviyi, vücudun bağışıklık direncini arttırmak için bir dizi önlemi, fizyoterapötik yöntemleri ve ısıl işlemi içerir. Psiko-düzeltme de tedavi rejimine dahil edilebilir, çünkü uzun süreli ve tekrarlayan prostatiti olan erkekler sıklıkla nevrastenik ve nevroz benzeri durumlar yaşarlar.
Enflamasyon neden kronikleşir?
Kronik prostat iltihabının nedenlerini bilmek, alevlenmeleri önlemek ve hastaların yaşam kalitesini artırmak için gereklidir. Prostat bezinin glandüler (glandüler) dokusunun fonksiyonel durumunu etkileyebilecek ve epitel hücrelerinin pul pul dökülmesine ve çoğalmasına dayanan iltihaplanmasına neden olabilecek çok sayıda faktör vardır.
Erkeklerde kronik prostatitin ana nedeni genitoüriner sistemin mukoza zarının patojenik mikroorganizmalarla yoğun şekilde kirlenmesidir. Enfeksiyöz prostatit vakalarının büyük çoğunluğunda (% 80'den fazla), enfeksiyonun etken maddesi gram negatif ve gram pozitif bakterilerdir: enterobakteriler (özellikle E. coli), gonokoklar, stafilokoklar. Daha az yaygın olarak, enfeksiyöz-inflamatuar süreç, virüsler, mantarlar ve protozoa enfeksiyonunun arka planında meydana gelir, ancak bu tür prostatit formları, akut dönemde oldukça başarılı bir şekilde tedavi edilir ve uygun ve zamanında tedavi sağlandığında nadiren nüksetmektedir.
Kronik aseptik prostatit gelişimi için idrar yollarında tek bir akut enfeksiyonun yeterli olduğu, bu nedenle kişisel hijyen standartlarına uyumun, cinsel ilişki sırasında prezervatif kullanımının ve idrar yolu hastalıklarının zamanında tedavisinin erkeklerde bu hastalığın önlenmesinde büyük önem taşıdığı dikkate alınmalıdır. Tıp, kronik sinüzit, bademcik iltihabı ve patojenik floranın aktif büyümesini destekleyen diğer hastalıklarda prostatın hematojen (sistemik kan dolaşımı yoluyla) enfeksiyonu vakalarını bilir, bu nedenle, kronik enfeksiyon odaklarının sanitasyonu, prostatın uzun süreli veya uzun süreli iltihabının karmaşık tedavisinde önemli bir aşamadır.
Prostatitin alevlenmesine neden olabilecek olumsuz faktörler (bulaşıcı olmayan seyir dahil):
- idrar yolu yaralanmaları ve genitoüriner sistem cerrahisi;
- pelvik organların düzenli veya şiddetli hipotermisi (suyun yeterince sıcak olmadığı veya dışarıda havanın serin olduğu dönemlerde açık suda yüzmek, buzdolaplarında ve derin dondurucularda çalışmak vb.);
- hareketsiz çalışmanın neden olduğu fiziksel hareketsizlik ve bir erkeğin yetersiz fiziksel aktivitesi (hareketsiz bir yaşam tarzı, kronik bilişsel prostatit gelişiminde ana faktörlerden biridir);
- prostat salgısının kimyasal bileşimini ve reolojik özelliklerini (çinko, krom, selenyum, manganez) belirleyen en önemli makro ve mikro elementlerin emilimini yavaşlatan veya bozan kötü alışkanlıklar;
- samimi alandaki bozukluklar (sık mastürbasyon, düzensiz cinsel ilişkiler, uzun süreli yoksunluk, cinsel ilişkiyle bitmeyen sık uyarılma);
- aşırı vücut ağırlığı;
- yeme bozuklukları (baharatlı, çok tuzlu, tütsülenmiş ve yağlı yiyeceklerin artan tüketimi).
Dikkat etmek! Ürologlar, prostat bezinin kronik inflamasyonunun gelişiminde önde gelen patojenik faktörün posterior üretrit olduğunu belirtmektedir. Ayrıca erkeklerde prostattaki inflamatuar değişikliklerin bel soğukluğu enfeksiyonundan sonraki ilk aylarda ortaya çıktığı da kaydedilmiştir.
Kronik prostatitin ilaçlarla tedavisi
Kronik prostatitin ilaçla tedavisi yalnızca alevlenme sırasındaki akut semptomları baskılamayı ve enfeksiyonu ortadan kaldırmayı amaçlamaktadır, ancak ilaçlar tek çare olarak kullanılamaz (Dr. Pechersky'ye göre bu tür bir tedavinin etkinliği% 36'yı geçmeyecektir).
Günümüzde komplike olmayan vakalar için standart olarak kullanılan, prostatın uzun süreli veya tekrarlayan iltihabına yönelik eksiksiz bir ilaç tedavisi rejimi aşağıdaki tabloda sunulmaktadır.
Masa. Kronik prostatitin karmaşık tedavisi için hazırlıklar.
| Farmakolojik grup | Uygulamanın amacı |
|---|---|
| Geniş bir antibakteriyel aktivite spektrumuna sahip makrolidler, yarı sentetik penisilinler ve üçüncü kuşak sefalosporinler grubundan antibiyotikler. | Patojenik bakterilerin yok edilmesi (yok edilmesi) - bulaşıcı prostatit, üretrit, sistit ve diğer genitoüriner enfeksiyonların etken maddeleri. |
| Antimikrobiyal ve antiprotozoal ajanlar. | Patojenik mikropların ve protozoaların neden olduğu enfeksiyonların tedavisi. |
| Steroid olmayan antiinflamatuar ilaçlar (tercihen rektal fitiller şeklinde). | Prostat dokularındaki iltihaplanma sürecini azaltmak, perine, intergluteal boşluk, sakrum ve kasıktaki ağrıyı hafifletmek. |
| Rektal fitiller şeklinde antiseptikler. | Uzun süreli prostatit durumunda rektumun mukoza zarının sanitasyonu ve enfeksiyonun önlenmesi. |
| Alfa adrenerjik blokerler. | İdrarın normalleşmesi, günlük diürezin restorasyonu. |
| Mikro sirkülasyon düzelticileri. | Pelvik damarlardaki tıkanıklığın giderilmesi, normal kan ve lenf akışının restorasyonu. |
| Ürodinamik düzelticiler (prostat dokularındaki metabolizmayı etkileyen ilaçlar). | Prostat bezinin dokularındaki metabolik süreçlerin iyileştirilmesi ve beslenmesi. |
| Potansiyel düzenleyiciler. | Erektil disfonksiyonun karmaşık tedavisi, seminal sıvının kimyasal bileşiminin, viskozitesinin ve akışkanlığının iyileştirilmesi, sperm aktivitesinin arttırılması (bu gruptaki ilaçların kullanımı, prostatiti otoimmün kısırlık ile komplike olan hastalar için endikedir). |
Antibiyotik tedavisinin süresi en az 4-6 haftadır. Hiçbir durumda doktor reçetesi olmadan antibakteriyel etkiye sahip ilaçlar almamalısınız, çünkü tedavi seçiminde önde gelen faktör prostat salgılarının ve prostat bezinin masajı sonucu kendiliğinden salınan sıvıların mikroskobik incelemesinin sonuçlarıdır. Bazı antibiyotikler, örneğin penisilinler (amoksisilin ile klavulanik asit kombinasyonu) yedek ilaçlardır ve bunların yanlış kullanımı yalnızca klinik olarak anlamlı bir etkinin olmamasına ve patolojinin ilerlemesine değil, aynı zamanda süperenfeksiyonun gelişmesine de yol açabilir.
Önemli! Bazı durumlarda, kronik prostatitli erkeklerde, özellikle ağrı sendromuna davranış değişiklikleri, artan kaygı, sinirlilik ve nevrasteni eşlik ediyorsa, psikodüzeltmeye ihtiyaç duyulur. Bu semptomları baskılamak için seçici serotonin geri alım inhibisyonuna sahip antidepresanlar kullanılır.
Fizyoterapötik tedavi
Isı tedavisi, alevlenme dönemleri dışında (akut semptomların gerilemesinden sonra) kronik prostatitin tedavisinde ana yöntemdir. Isı terapisi, fizyoterapi yöntemlerini ifade eder ve ısının etkilenen bölge üzerinde dozlanmış bir etkisidir. Termal prosedürlerin faydaları arasında kan dolaşımının normalleştirilmesi, inflamatuar süreçlerin durdurulması ve kronik prostatitin ana klinik belirtilerinden biri olan kronik pelvik ağrının azaltılması ve bir erkeğin yaşam kalitesinin düşürülmesi yer alır. Isı aynı zamanda tıbbi maddelerin prostat dokusuna nüfuzunu da arttırır, bu nedenle bazı durumlarda ilaç tedavisinin etkinliğini arttırmak için fizyoterapi kullanılır (örneğin, antibiyotiklerle elektroforez). Trombüs oluşumu riski yüksek olan erkekler için, ısının orta derecede emici etkisi olduğundan, önleme amacıyla ısınma önerilir.
Vücut üzerinde çok sayıda termal etki yöntemi vardır ve belirli bir tedavi yönteminin seçimi, hastalığın klinik tablosu, şekli ve evresi, erkeğin yaşı ve bireysel toleransı dikkate alınarak doktor tarafından yapılmalıdır. Prostatit için en etkili ısıl işlem yöntemleri şunlardır:
- mineraller (ozokerit, parafin, bişofit), tuz veya kum ile termal uygulamalar;
- elektrikli ısıtma yastıkları;
- kan damarları ve sinir uçları (diyatermi) üzerinde doğrudan etki için yüksek güçlü dokuların derin ısıtılması;
- ağrıyı ortadan kaldırmak, iltihabı hafifletmek ve nevroz benzeri belirtileri (indüktotermi) ortadan kaldırmak için yüksek frekanslı alternatif manyetik alanlara maruz kalma;
- ultrason tedavisi (apselerin emilimini ve ortaya çıkan yara izlerinin iyileşmesini teşvik eder);
- rektuma elektrotların yerleştirilmesiyle elektroforez;
- prostat dokusunun darbeli yüksek frekanslı akımlara maruz bırakılması (darsonvalizasyon).
Bazı fizyoterapi odalarında prostatın kronik iltihabının tedavisi sıcak çamur uygulamaları (“çamur külotu”) kullanılarak gerçekleştirilir. Bu tür prosedürlerin sadece kan ve lenf dolaşımı üzerinde değil, aynı zamanda prostat salgılarının üretimi ve iltihaplı organın doku beslenmesi üzerinde de olumlu etkisi vardır. Bazı durumlarda çamur, tampon şeklinde doğrudan rektuma verilir, çünkü bu uygulama yöntemiyle hızlı bir şekilde terapötik bir etki ve tedaviye olumlu bir yanıt elde etmek mümkündür.
Diğer tedaviler
İlaç ve termal tedaviye ek olarak karmaşık tedavi rejimi, her özel durumda patolojinin seyrinin özellikleri dikkate alınarak doktorun önerdiği çeşitli prosedürlerle desteklenir.
Prostat masajı
Bu, vakaların neredeyse% 90'ında (kontrendikasyon yokluğunda) kullanılması tavsiye edilen prostat bezinin kronik iltihabını tedavi etmenin ana yöntemlerinden biridir. Masaj, salgı sıvısının dışarı akışını uyarmak için prostat üzerinde dijital bir etkidir. İşlemin süresi genellikle 1-2 dakika civarındadır. Yeterli maruz kalma kriteri, hastanın rahatlama hissettiği (doktora bu konuda bilgi vermesi gereken) prostat bezlerinin tamamen boşalmasıdır.
Masajın faydaları, bir tedavi sürecinden (8-12 prosedür) geçtikten sonra elde edilebilecek terapötik etki ile belirlenir. Karmaşık olmayan bir kursta:
- kas tonusunun normalleşmesi;
- prostat damarlarındaki kan dolaşımının iyileştirilmesi (buna bağlı olarak tıbbi maddelerin etkilenen organın dokusuna taşınması hızlandırılır ve tedavinin etkinliği artar);
- salgı açıklığının restorasyonu;
- prostat bezinden kan ve lenf çıkışının normalleşmesi (özellikle bilişsel prostatit için önemlidir).
Akut dönemlerde, enfeksiyonun çevre doku ve organlara yayılma riskinin yüksek olması (hematojen enfeksiyon), genitoüriner sistemin diğer bulaşıcı hastalıkları, prostatta kist veya taş varlığı nedeniyle kontrendikedir. Tüberküloz organ hasarı, adenom veya diğer tümör hastalıkları (prostat kanseri dahil) tanısı konmuş hastalara prostat masajı önerilmez. Rektum hastalıklarınız varsa (hemoroid, anal fissür, proktit, paraproktit), masaj komplikasyonlara neden olabilir ve altta yatan hastalığın nüksetmesine neden olabilir.
Önemli! Araştırmalar, erkeklerin neredeyse %42'sinin, bu işlemin özellikleriyle bağlantılı artan psikolojik rahatsızlık nedeniyle prostat masajını reddettiğini gösteriyor. Doktorun bu tür hastalarla çalışması, tedaviyi reddetmenin sonuçları ve olası komplikasyonlar, özellikle kısırlık ve kalıcı cinsel işlev bozukluğu hakkında ayrıntılı bilgi içermelidir. Bazı durumlarda tedaviye başlamadan birkaç gün önce hafif sakinleştiricilerin reçete edilmesi önerilebilir.
Sıcak lavmanlar
Sıcak lavmanlar kronik prostatit için evde tedavi yöntemleri arasındadır ancak üroloji uzmanları bunların etkinliğini kabul etmekte ve prostatitin daha hızlı ve etkili tedavisi için bunları önermektedir. Bu tür lavmanlar için su sıcaklığı yaklaşık 42°C olmalıdır. İşlemden önce bağırsakları düzenli bir lavman veya müshil kullanarak temizlemek gerekir. Bir lavmanın hacmi 150 ila 300 ml arasındadır. Solüsyonun uygulanmasından 30-50 dakika sonra bağırsak hareketinin yapılması tavsiye edilir.
Prostatın kronik iltihabı için kullanılan tarifler aşağıda verilmiştir.
- 10 damla iyot ve yaklaşık 20 ml klorheksidini 200 ml suda eritin. 15 gün yatmadan önce kullanın.
- Papatya, St. John's wort veya nergis kaynağını rektuma (yaklaşık 250 ml) ekleyin, ardından 1 saat bekletin. Prosedürü 2 hafta boyunca günde bir kez tekrarlayın.
- Deniz topalak yağını (40-50 ml) 40°C'ye ısıtın ve 20-30 dakika boyunca rektuma yerleştirin. Tedavi süresi 10-15 gündür. İşlem en iyi yatmadan önce yapılır.
- Hastanın hareket kabiliyetini önemli ölçüde sınırlayan ve yaşam kalitesini kötüleştiren şiddetli ağrı sendromu durumunda novokainli mikroenemler kullanılabilir. 180 ml dik papatya kaynağında 2 ampul% 2'lik novokain çözeltisini çözün. En az 50 dakika bekletin. 1 hafta boyunca her gün tekrarlayın.
Mikroenemler için antiinflamatuar ilaçlar, antiseptikler ve antibiyotikler de kullanılabilir. Bu ilaçların kullanımına kesinlikle belirtilen dozajda doktorun izni ile izin verilir.
Kronik prostatit tedavisi: adım adım talimatlar
Kronik prostatitten tamamen kurtulmak için çeşitli tedavi yöntemlerinin kullanılması yeterli değildir. Bir erkek diyetini izlemezse ve yaşam tarzını değiştirmezse, düzenli olarak alevlenmeler meydana gelecek, bu da prostat bezlerinin yapısında ve fonksiyonel aktivitesinde geri dönüşü olmayan değişikliklere ve kalıcı dizürik ve cinsel bozukluklara yol açacaktır. Tedavinin etkinliğinin ve remisyon süresinin daha yüksek olması için, kronik prostatitli hastalar için aşağıdaki talimatlarda belirtilen önerilere uymalısınız.
- Adım 1. Bir erkeğe kronik prostatit teşhisi konulursa, diyetini düzelterek başlamalıdır. Çok miktarda yağ, tuz ve baharat içeren yiyecekleri menüden çıkarmak gerekir. Yağlar kandaki kolesterol seviyesini artırır, tuz ise sıvı tutulmasını ve prostat dokusunda ödem oluşumunu teşvik eder. Baharatlar (çeşitli kimyasal katkı maddelerinin yanı sıra) idrar yolunun mukoza zarlarını tahriş ederek mevcut semptomların şiddetlenmesine neden olur.
- Adım 2. Besinlerin emilimini yavaşlattığı, kan ve lenf dolaşımını bozduğu ve prostattaki metabolizmayı olumsuz etkilediği için alkollü içecekleri de tamamen ortadan kaldırmak gerekir. Bir erkek tütün bağımlılığından muzdaripse bu alışkanlıktan kurtulmaya yönelik önlemler alınmalıdır (tütün dumanındaki toksik maddeler prostat salgısının viskozitesini ve akışkanlığını bozar ve kimyasal bileşimini değiştirir).
- Adım 3. Aşırı kilolu erkeklerin, belirlenen anormallikleri dikkate alarak vücut ağırlığının kapsamlı bir teşhisi ve düzeltilmesi için bir endokrinolog ve beslenme uzmanıyla iletişime geçmesi gerekir. Obezite, kronik prostatit gelişiminde en önemli faktördür ve karmaşık tedavinin önemli bir aşaması, yüksek BMI'li hastalarda kilo kaybıdır.
- Adım 4. Hipodinamik bozuklukla ilişkili tıkanıklığı ortadan kaldırmak için yaşa ve fiziksel uygunluğa uygun yeterli düzeyde fiziksel aktivitenin sağlanması gerekir. Yüzme, fizik tedavi, germe egzersizleri ve yürüyüş prostatit için faydalıdır.
- Adım 5. Prostatın normal işleyişi için cinsel yaşam kalitesinin izlenmesi gerekir. Kalıcı bir cinsel partnere sahip olmanız, daha fazla cinsel ilişki mümkün değilse cinsel uyarılma olaylarından kaçınmanız ve ayrıca kronik prostatitin alevlenmesine neden olabilecek cinsel yolla bulaşan enfeksiyonlar açısından düzenli olarak kontrol edilmesi önerilir.
Tekrarlayan prostatiti olan erkeklerin duygusal stresi izlemesi, stresli durumlardan kaçınması ve ayrıca soğuk veya cereyanlara uzun süre maruz kalmaktan kaçınması gerekir.
Kronik prostatit, özellikle hastanın doktor reçetelerine uymaması, beslenme ve rejimin düzenlenmesi konusunda yeterince sorumlu olmaması durumunda tedavisi zor bir hastalıktır. Prostat iltihabı ciddi komplikasyonlara neden olabilir, bu nedenle soruna kapsamlı bir şekilde yaklaşmanız gerekir. Bu teşhisi alan erkekler, hapların tek başına prostat bezinin tüm fonksiyonlarını tamamen eski haline getirmek için yeterli olmadığını anlamalıdır, bu nedenle, birincil psikolojik veya fiziksel rahatsızlığa neden olsalar bile, doktorunuzun kronik prostatit için önerdiği temel tedavi yöntemlerini reddetmemelisiniz.